당뇨망막병증 원인 증상 치료 방법

당뇨망막병증 원인

당뇨망막병증은 당뇨병이 만성적으로 지속될 때 발생하는 망막 손상을 말합니다. 망막은 눈의 뒤쪽에 위치한 빛을 감지하는 조직으로, 혈액을 통해 공급받는 산소와 영양분을 필요로 합니다. 당뇨병 환자의 경우 혈당 조절이 어려워 혈관에 손상이 발생하고, 이는 망막 혈관에도 영향을 미치게 됩니다.

지속적인 고혈당

• 당뇨병 환자의 경우 혈당 조절이 어려워 혈당이 높은 상태로 유지될 수 있습니다. 지속적인 고혈당은 망막 혈관에 손상을 줄 수 있습니다.
• 혈관 내피 손상: 고혈당은 혈관 내피 세포를 손상시키고, 이는 혈관 투과성 증가, 혈관벽 경화, 혈전 형성 등을 유발합니다.
• 혈관 기저막 변화: 고혈당은 혈관 기저막의 구성 성분 변화를 유발하고, 이는 혈관벽 강성 증가, 혈관 기능 저하, 혈류 감소를 초래합니다.

혈관 이상

• 당뇨병 환자의 경우 혈관 내피 기능 저하, 혈관벽 경화, 혈전 형성 등 혈관 이상이 발생할 수 있습니다.
• 혈관 내피 기능 저하: 혈관 내피 세포는 혈관 확장, 혈전 방지, 혈관 투과성 조절 등 다양한 기능을 수행합니다. 고혈당은 혈관 내피 세포 기능 저하를 유발하여 혈관 건강 악화, 혈류 감소, 혈압 상승 등을 초래합니다.
• 혈관벽 경화: 고혈당은 혈관벽의 구성 성분 변화를 유발하고, 이는 혈관벽 강성 증가, 혈관 탄력 감소, 혈관 확장 기능 저하를 초래합니다.
• 혈전 형성: 당뇨병 환자의 경우 혈소판 응집성 증가, 혈액 점도 증가, 항응고 기능 저하 등 혈전 형성 위험 증가 요인이 나타날 수 있습니다.

혈액 순환 장애

• 당뇨망막병증은 망막 혈관의 이상으로 인해 혈액 순환 장애가 발생합니다.
• 미세혈관 손상: 당뇨병 환자의 경우 망막의 미세혈관에 손상이 발생하여 혈류 감소, 혈관 폐쇄, 혈관 투과성 증가 등을 유발합니다.
• 신생혈관 형성: 망막 혈관 손상으로 인해 혈액 공급 부족이 발생하면, 망막에서 새로운 혈관이 비정상적으로 형성될 수 있습니다. 이러한 신생혈관은 혈관벽이 약하고 쉽게 손상되어 출혈, 혈전 형성, 망막 박리 등을 유발할 수 있습니다.

기타 요인

고혈압: 고혈압은 혈관에 추가적인 스트레스를 가하고 망막 혈관 손상을 악화시킬 수 있습니다.

지질 이상: 고콜레스테롤혈증, 고중성지방혈증, 저 HDL콜레스테롤혈증 등 지질 이상은 혈관 건강 악화, 혈전 형성 위험 증가, 혈류 감소 등을 초래하여 당뇨망막병증 발병 및 진행을 악화시킬 수 있습니다.

흡연: 흡연은 혈관 건강 악화, 혈류 감소, 혈전 형성 위험 증가 등을 초래하여 당뇨망막병증 발병 및 진행을 악화시킬 수 있습니다.

비만: 비만은 인슐린 저항성 증가, 염증 증가, 혈압 상승 등을 유발하여 당뇨망막병증 발병 및 진행을 악화시킬 수 있습니다.

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당뇨망막병증 증상

당뇨망막병증은 당뇨병이 망막에 미치는 영향으로 시력 저하 및 영구적인 시력 상실까지 초래할 수 있는 심각한 합병증이며  초기에는 증상이 나타나지 않아 많은 환자들이 인지하지 못하는 경우가 많지만, 병이 진행될수록 다양한 증상이 나타납니다.

시력 변화

• 시야 흐림: 마치 안개가 낀 것처럼 시야가 흐릿하게 보이는 증상이고 초기에는 가벼워서 인지하기 어려울 수 있지만, 병이 진행될수록 심해져 일상생활에 지장을 줄 수 있습니다.
• 무시증: 눈앞에 먼지, 실밥, 파리 등의 물체가 떠다니는 것처럼 보이는 증상이고 초기에는 간헐적으로 나타나지만, 병이 진행될수록 빈번하게 나타나고 시야를 가릴 수 있습니다.
• 빛 번짐: 밝은 불빛을 보았을 때 빛이 번지거나 흐릿하게 보이는 증상이며 특히 야간 운전 시 위험할 수 있습니다.
• 색상 변화: 색상을 정확하게 구분하지 못하거나 색상이 희미하게 보이는 증상입니다.
• 야간 시력 저하: 어두운 곳에서 시력이 떨어지는 증상입니다.
• 시력 상실: 심각한 경우 영구적인 시력 상실까지 초래할 수 있습니다.

기타 증상

• 두통: 눈의 피로나 압박감으로 인해 두통이 발생할 수 있습니다.
• 눈의 피로감: 쉽게 눈이 피곤하고 아프게 느껴질 수 있습니다.
• 안구 건조증: 눈물 분비가 감소하여 눈이 건조하고 불편하게 느껴질 수 있습니다.

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당뇨망막병증 치료 방법

당뇨망막병증은 조기에 적절한 치료를 통해 시력 손실을 예방하고 시력을 보존할 수 있는 질병입니다. 치료 방법은 당뇨망막병증의 유형, 심각도, 환자의 건강 상태 등에 따라 달라집니다.

혈당 조절

당뇨망막병증 치료의 가장 중요한 기본은 혈당 조절하는 것이며 혈당 조절 목표는 당뇨병 유형, 나이, 기타 건강 상태 등에 따라 다르지만, 일반적으로 당화혈색소(HbA1c) 7% 이하로 유지하는 것이 권장됩니다. 혈당 조절을 위해 균형 잡힌 식단을 유지하고 혈당 지수가 높은 음식을 피하는 것이 좋으며 규칙적인 운동을 통해 혈당을 낮추고 체중을 관리하고 혈당 조절이 어려울 경우 당뇨약을 복용합니다.

혈압 조절

고혈압은 당뇨망막병증의 진행을 악화시킬 수 있으며 혈압 목표는 140/90 mmHg 이하로 유지하는 것이 권장되며 혈압 조절을 위해 식이요법, 운동, 약물 치료 등을 사용할 수 있습니다.

콜레스테롤 조절

고콜레스테롤혈증은 당뇨망막병증의 진행을 악화시킬 수 있고 LDL 콜레스테롤 목표는 130 mg/dL 이하로 유지하는 것이 권장하며 콜레스테롤 조절을 위해 식이요법, 운동, 약물 치료 등을 사용할 수 있습니다.

레이저 치료

레이저 치료는 망막 손상을 늦추고 시력을 보존하는 데 효과적인 치료 방법이고 비증식성 당뇨망막병증에서 망막에 미세출혈이나 혈관 이상이 발생한 경우 증식성 당뇨망막병증에서 신생혈관, 유리체 출혈, 망막 박리 등이 발생한 경우 레이저 치료는 일반적으로 외래에서 시행하며, 통증은 거의 없습니다.

안구 내 주사 치료

안구 내 주사 치료는 망막에 영향을 미치는 성장인자를 차단하여 망막 부종, 출혈, 신생혈관 등을 치료하는 방법이며 안구 내 주사 치료를 고려하고 황반 부종으로 시력 저하가 발생한 경우 증식성 당뇨망막병증에서 레이저 치료가 효과적이지 않거나 시행하기 어려운 경우 안구 내 주사 치료는 안과 진료실에서 시행하며, 약간의 통증이나 불편함을 느낄 수 있습니다.

수술 치료

심각한 당뇨망막병증에서 유리체 출혈, 망막 박리 등이 발생하여 시력이 심각하게 손상된 경우 수술 치료를 고려하며 수술 치료는 유리체 절제술, 망막 박리 수술 등이 있으며, 전문적인 안과 의료기관에서 시행됩니다.