고나트륨혈증 원인 증상 치료방법

고나트륨혈증이란?

고나트륨혈증 들어 보셨나요?

우리 몸을 구성하는 많은 성분 중 단연 물은 가장 많은 60% 정도로 이루어져 있는데 이 중에서 1/3은 세포 밖에 존재하고 그 외 2/3는 세포 내에 존재하고 있습니다. 물은 세포벽을 사이에 두고 안과 밖을 이동하는데 혈액의 삼투질 농도에 의하여 결정되고 이 삼투질의 농도가 낮은 쪽에서 높은 쪽으로 이동을 하게 됩니다. 삼투질 농도는 혈액 속의 나트륨이 얼마나 포함되어 있느냐에 따라 결정되는데 이 나트륨의 혈중농도가 어떤 이유에 의해 정상 수준보다 높아지는 것을 고나트륨혈증이라고 하며, 보통 혈중농도가 145mEq/L 이상인 경우를 말합니다. 

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고나트륨혈증 원인

고나트륨혈증은 혈중 나트륨 농도가 정상 범위 (135-145 mEq/L)를 초과하는 상태를 말하며 이는 수분 부족 또는 과도한 나트륨 섭취로 인해 발생하며, 다양한 질병 및 환경적 요인에 의해 영향을 받습니다.

 

수분 부족

• 탈수: 발열, 설사, 구토, 과도한 운동, 다뇨 등을 통해 과도한 수분 손실이 발생하면 혈중 나트륨 농도가 상승합니다.
• 수분 섭취 부족: 영아, 노인, 인지 장애 환자, 삼키는 기능 문제가 있는 사람은 충분한 수분을 섭취하지 못하여 고나트륨혈증이 발생할 수 있습니다.
• 요붕증: 중추성 요붕증 또는 신장성 요붕증은 신장이 정상적으로 물을 재흡수하지 못하여 과도한 소변 배출을 유발하고 탈수로 이어집니다.
• 부신피질 호르몬 결핍: 부신피질 호르몬은 신장의 나트륨 재흡수를 촉진합니다. 부신피질 호르몬 결핍은 나트륨 배출 증가와 수분 손실을 초래하여 고나트륨혈증을 유발합니다.

 

과도한 나트륨 섭취

• 식이 요법: 과도한 양의 소금 섭취, 가공 식품, 즉석식품, 염장 식품 섭취 증가는 혈중 나트륨 농도를 상승시킬 수 있습니다.
• 의약품: 일부 약물 (이뇨제, 코르티코스테로이드, 항염증제)은 나트륨 배출을 감소시키고 혈중 나트륨 농도를 증가시킬 수 있습니다.
• 정맥 투여: 고장성 탈수 환자에게 과도한 생리 식염수를 투여하면 혈중 나트륨 농도가 상승할 수 있습니다.

 

기타 원인

• 신장 질환: 신장 질환은 나트륨 배출을 조절하는 신장 기능에 영향을 미쳐 고나트륨혈증을 유발할 수 있습니다.
• 쿠싱 증후군: 쿠싱 증후군은 과도한 코티솔 분비로 인해 나트륨 재흡수 증가와 수분 손실을 초래합니다.
• 갑상선 기능 저하증: 갑상선 기능 저하증은 신장의 나트륨 배출 능력을 감소시켜 고나트륨혈증을 유발할 수 있습니다.
• 두부 손상: 시상하부 손상은 갈증 감각을 감소시키고 수분 섭취 부족으로 이어져 고나트륨혈증을 유발할 수 있습니다.

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고나트륨혈증 증상

뇌는 혈중 나트륨 농도를 감지하여 갈증을 유발할 수 있으며 혈중 나트륨 농도가 높아질수록 갈증을 더 많이 느끼게 됩니다. 과도한 갈증으로 인해 수분 섭취가 증가하면 소변량도 증가하게 되며 수로 인해 피로를 느끼고 무기력해지거나 쇠약감을 느낄 수 있고 대론 두통과 근육 경련 증상을 동반하기도 합니다.

 

뇌세포 기능 장애로 인해 방향 감각을 상실하거나 인지 능력이 떨어지고 발작등을 일으키기도 하며 심각한 뇌세포 기능 장애로 혼수상태에 빠질 수 있습니다.

 

당뇨병, 신장 질환, 갑상선 기능 저하증, 쿠싱 증후군 등의 기저 질환이 있는 경우 증상이 더 심하게 나타날 수 있으며 노인은 탈수에 취약하고 증상이 더 심하게 나타날 수 있고 영아는 신장 기능이 완전히 발달하지 않아 탈수에 취약하고 증상이 더 심하게 나타날 수 있습니다.

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고나트륨혈증 치료 방법

고나트륨혈증 치료는 혈중 나트륨 농도를 정상 범위로 회복하고 증상을 완화하는 데 초점을 맞춰야 하고 치료 방법은 원인, 증상의 심각도, 환자의 건강 상태에 따라 달라집니다.

 

수분 보충

• 경증 고나트륨혈증: 경구 수분 섭취를 통해 수분을 보충합니다. 물, 육수, 전해질 음료 등이 도움이 될 수 있습니다.
• 중증 고나트륨혈증: 정맥 주사를 통해 수분을 보충합니다. 생리 식염수 또는 5% 포도당 용액이 사용될 수 있습니다.

 

나트륨 섭취 제한

• 식이 요법: 소금 섭취를 제한하고, 가공 식품, 즉석식품, 염장 식품 섭취를 줄입니다.
• 약물: 나트륨 배출을 촉진하는 이뇨제를 처방할 수 있습니다.

 

원인 질환 치료

• 신장 질환: 신장 질환 치료를 통해 신장 기능을 개선하고 나트륨 배출을 정상화합니다.
• 쿠싱 증후군: 쿠싱 증후군 치료를 통해 코티솔 분비를 감소시키고 나트륨 재흡수를 감소시킵니다.
• 갑상선 기능 저하증: 갑상선 기능 저하증 치료를 통해 갑상선 호르몬 수치를 정상화하고 신장 기능을 개선합니다.

 

기타 치료

• 증상 완화: 두통, 발작, 혼돈 등의 증상을 완화하기 위한 치료가 필요할 수 있습니다.
• 주의 사항: 혈중 나트륨 농도를 너무 빠르게 감소시키면 뇌부종 등의 합병증이 발생할 수 있으므로 치료는 점진적으로 진행됩니다.